Los esteroides anabolizantes se usan en la práctica médica para tratar niveles bajos de testosterona (hipogonadismo) y en ocasiones para prevenir la atrofia muscular en personas encamadas o que padecen quemaduras graves, cáncer o sida. Los corticoides inyectables pueden causar efectos secundarios temporales cerca del lugar de la inyección. Algunos de estos son adelgazamiento de la piel, pérdida de color en la piel y dolor intenso, el cual se conoce como reacción eritematosa a la inyección. Otros síntomas pueden ser enrojecimiento facial, insomnio y niveles altos de glucosa en la sangre. Los proveedores de atención médica suelen limitar las inyecciones de corticoides a tres o cuatro al año, según la situación de cada persona. Los esteroides anabolizantes (EA) pueden provocar efectos adversos profundos sobre el hígado y otros órganos principales.
Se realizó una TC abdominal en el postoperatorio que descartó lesiones hepáticas que pudieran haber ocasionado el cuadro clínico. El análisis histopatológico de la superficie hepática desvitalizada demostró necrosis isquémica, congestión y áreas de hemorragia. Ante los hallazgos, se realiza una arteriografía de la arteria hepática, sin apreciar signos de sangrado activo; sin embargo, se realiza una embolización difusa de la arteria hepática derecha (AHD) (fig. 1).
Pero los efectos de un exceso de testosterona circulando por el cuerpo pueden ser nocivos a largo plazo. Los deportistas y los culturistas utilizan estos compuestos en dosis elevadas, con el objetivo de aumentar la masa muscular, la fuerza y de mejorar su rendimiento2,3. Los EAA producen cambios en el organismo, causando ginecomastia, cardiopatía isquémica y atrofia testicular3.
Es una sustancia controlada debido a que se asocia a riesgos para la salud y solo se puede adquirir con receta médica. Pero hay pocas pruebas o ninguna en absoluto de que tenga algún efecto anabolizante significativo. Cirugía Española es el Órgano Oficial de la Asociación Española de Cirujanos (AEC) y de la Sociedad Española de Cirugía Torácica (SECT), ambas sociedades científicas engloban a la mayoría de los cirujanos generales y torácicos, así como de otras subespecialidades de la cirugía española.
El apilamiento y la dosificación piramidal pretenden aumentar la unión al receptor y minimizar los efectos adversos, pero estos beneficios no han sido comprobados. Para evitar las pruebas antidopaje positivas, los deportistas pueden dejar de usar esteroides de acción prolongada y reemplazarlos por formulaciones de acción más corta (puenteo). Los esteroides intrarticulares (CS IA) se utilizan con frecuencia para el tratamiento del dolor de los pacientes con artrosis (OA) (tanto de rodilla como cadera), sobre todo en fases tempranas, con un comienzo de acción rápido proporcionando una mejoría a corto plazo (1-6 semanas). Los CS IA no mejoran clínica ni significativamente la función articular de rodillas o caderas (rigidez, distancia caminada ni movilidad articular) ni la calidad de vida. Sin embargo, los CS IA parece que producen efectos secundarios sobre el cartílago articular dependientes del tiempo y dosis.
Los niños NO deben tomar ningún suplemento que contenga esteroides, ni siquiera aquellos cuya venta esté permitida. El uso a largo plazo puede provocar que el cuerpo produzca demasiados glóbulos rojos (eritrocitos) y niveles anómalos de grasas (lípidos) en la sangre. Las lipoproteínas de baja densidad (LDL o colesterol malo) aumentan sus niveles, y las lipoproteínas de alta densidad (HDL o colesterol bueno) disminuyen. Se ha informado de complicaciones cardiovasculares graves, como hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y coágulos de sangre, relacionadas con el consumo de esteroides anabolizantes. Los esteroides anabólicos se usan ilegalmente para aumentar la masa muscular magra y la fuerza; el entrenamiento de resistencia y una dieta determinada pueden aumentar estos efectos.
No existe evidencia directa de que los esteroides anabólicos aumenten la tolerancia o la velocidad, pero considerable evidencia anecdótica sugiere que los deportistas que los toman pueden realizar sesiones de ejercicios de alta intensidad más frecuentes. Algunos médicos prescriben esteroides anabólicos a los pacientes con consunción relacionada con el sida o el cáncer. Sin embargo, existen pocos datos para recomendar dicho tratamiento y poca orientación sobre el modo en que los suplementos de andrógenos pueden afectar los trastornos subyacentes. Se le adjudicaron beneficios a la testosterona en cuanto a la cicatrización de heridas y lesiones musculares, aunque escasos datos respaldan estas afirmaciones. Los esteroides anabolizantes son unas hormonas sintéticas (fabricadas por el ser humano) que pueden potenciar la capacidad del cuerpo para fabricar tejido muscular y para prevenir la descomposición muscular. Los corticoides pueden producir efectos secundarios, algunos de los cuales pueden causar problemas graves de salud.
Los deportistas pueden tomar esteroides durante un determinado periodo de tiempo, detener la toma y empezar de nuevo varias veces en un año. Con frecuencia consumen varios esteroides al mismo tiempo (una práctica denominada programa de apilamiento) y los toman por diferentes vías (oral, inyectada o a través de parches). Los programas de ciclo, apilamiento y piramidal se utilizan para aumentar los efectos deseados y minimizar los efectos adversos, pero hay pocos estudios que apoyen estos beneficios. No obstante, también pueden aliviar la inflamación, el dolor y el malestar de muchas enfermedades y afecciones diferentes.
El tratamiento con esteroides no conllevó un aumento del riesgo de infecciones, aunque sí un mayor grado de debilidad muscular. Los autores analizan específicamente el uso de esteroides en la prevención de la aparición de SDRA en pacientes con factores de riesgo. Incluyen en el metaanálisis four estudios8-11, todos ellos publicados entre 1985 y 1987, antes de la publicación de la Conferencia de Consenso12 que estandarizó el diagnóstico de SDRA que empleamos en la actualidad. En ellos, se analizó a 258 pacientes tratados con esteroides y 244 con placebo; los pacientes fueron tratados con dosis muy altas de esteroides (aproximadamente, 120 mg/kg/día de 6-metilprednisolona). Recientemente, se han popularizado "anabolizantes naturales", como el Tribulusterrestris, planta fanerógama a la que se le atribuye la capacidad de incrementar la síntesis de GnRH, o la maca andina (Lepidium meyenii). La administración de dosis suprafisiológicas de EAA, además del hipogonadismo hipogonadotrópico secundario, puede generar un desequilibrio en el stability andrógenos/ estrógenos.
El cuadro clínico varía desde un hallazgo casual de un tumor hepático, dolor belly y en algunos, una hemorragia secundaria, hasta la rotura hepática, que puede desencadenar un colapso hemodinámico e insuficiencia hepática6. Aproximadamente el 2,9% de los jóvenes han consumido EAA y entre las personas que acuden al gimnasio este porcentaje varía del 15 al 30%. El abuso de estas sustancias se hace de manera inadecuada y subrepticia, sin medir las consecuencias que tienen en la salud. La ginecomastia en los hombres y los efectos masculinizantes en las mujeres pueden ser irreversibles. Como solicitaste, pronto comenzarás a recibir en tu buzón la información más reciente sobre salud de Mayo Clinic.
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